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介入无植入——许涛医生斩获安徽省冠心病药物规范化治疗病例大赛第一名!

来源: 钱柜娱乐777    时间: 2019-01-08  浏览次数:552

真正的功夫高手,必须出手干净利落,不留一丝痕迹。正所谓:事了拂衣去,深藏功与名。DCB(药物涂层球囊)就是一种不留痕的武器,它让介入实现无植入。没有支架,但血管被打通

    12月28日,2018安徽省冠心病药物规范化治疗病例大赛皖南赛区比赛现场,钱柜娱乐777心内科许涛医生凭借《介入无植入——DCB——冠脉原位病变治疗新选择?》力压群雄,斩获第一名。



    下面一起来跟着许涛医生涨姿势

武侠小说中常常看到“打通任督二脉变成绝世高手”,对于心内科医生来说,“打通”病人的血管倒真是常有的事儿。

随着冠脉疾病发病率增高及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术发展,在血管内安装药物洗脱支架成为“疏通血管”的绝对主导方式。但无论是药物洗脱支架,还是金属裸支架,对于人的身体来说终究是异物,存在一定的潜在风险。因此,DCB(药物涂层球囊)应运而生,在冠脉介入中代替了支架,避免了永久植入。


钱柜娱乐777心内科站在专业技术的前沿,临床中根据患者实际所需,应用了DCB新技术。在病例大赛上,许涛医生就与大家分享了其中一位患者的血管疏通史。

68岁的男性患者4年前开始出现运动后胸痛不适症状来院就诊,经冠脉造影检查,发现前降支(LAD)近段次全闭塞。此前遇到类似病症,考虑闭塞端较短,一般需正向开通血管,植入支架。但当开通血管后,发现病变处血管纤细,直接植入支架的话,支架的位置、大小的选择都是难题,且病变位置与左冠状动脉主干(LM)血管内径落差较大,容易造成贴壁不良的急性事件。

新思路:放弃植入支架,选择一个2.5mm*20mm药物涂层球囊(DCB)至病变处并扩张,最终成功疏通血管。

启示:DCB是我们打通血管的一种新型“武器”,它具有无延迟内皮化、无慢性炎症及支架贴壁不良、膨胀不良,是介入技术未来发展的趋势。DCB尤其适用于支架内再狭窄、冠脉原发病变以及高出血倾向患者、口服抗凝药物患者、近期进行外科手术患者、血管内皮功能障碍患者等。

许涛医生也提出了DCB的顾虑:DCB治疗后,由于冠脉急性弹性回缩或严重的夹层,需要额外植入金属裸支架DCB相比普通球囊外廓较大,如果没有充分预扩,难以达到与血管壁的完美贴合,对于技术水平的要求更高。

    病例分享的最后,许涛医生引用了泰戈尔的一句诗来形容DCB技术:“天空没有留下翅膀的痕迹,但鸟已飞过”。DCB恰如天空中的飞鸟,无影无形中给患者带来康复。但这轻描淡写的背后,需要钱柜娱乐777心内科苦练内功,继续在规范、创新的道路上前行。