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三次手术 近十小时 钱柜娱乐777心内科以不懈匠心开辟冠脉逆向治疗新途径

来源: 钱柜娱乐777    时间: 2019-05-30  浏览次数:174

    前段时间四川凉山的一场森林大火,一群救火英雄让人肃然起敬,那些逆向而行的背影让人悲恸不已。

    在钱柜娱乐777的心内科,也有这样一群敢于尝试逆向而行的人。他们是身着铅衣的“铠甲勇士”,他们的行走轨道,潜藏在人体纤细的血管里。“溯洄从之,道阻且跻”,冠脉逆向介入治疗新路径的开辟,过程虽坎坷但终告成功。   

病情复杂,3小时正向手术未能成功

    现年65岁的李大爷是钱柜娱乐777贫困家庭资助活动中的帮扶对象。今年2月12日,因为心前区疼痛反复发作半年,联系了医院与他“一对一”帮扶的党员医生,为他开通了绿色通道,入院诊治。

    李大爷原有高血压、肾功能衰竭病史。入院诊断考虑“冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病、慢性肾功能衰竭”,肌酐达733ummol/L(正常值一般为44~97umol/L)。因病情较为复杂,术前与患者反复沟通后,建议患者先行血液透析治疗,择期行冠脉造影评估。

    2月15日,李大爷接受造影检查提示:冠状动脉病变极其严重。左主干狭窄70%,前降支狭窄90%伴钙化,回旋支狭窄90%,右冠脉完全闭塞这就是引起他胸痛的根本病因。

    此类冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是当前心血管介入治疗最难攻克的堡垒之一。加上李大爷合并肾衰,冠脉严重钙化,手术风险大,难度极高。因左冠无逆向介入治疗的条件,在他的第一次手术中,吴捷华副主任医师试图正向开通完全闭塞的右冠脉,可惜的是,耗时3小时后未能取得成功



两步走,2个多小时手术先行开通左冠脉

    但能改善患者胸痛症状唯一的方法只有血运重建,患者的身体情况又无法接受外科开胸搭桥手术。介入团队不肯放弃,反复讨论手术策略,并与省内同行交流病情,汲取经验,启发思路。最终,吴主任决定分两步走,先冒险处理患者的左冠脉。

    心内科团队在术前精心准备,做足了各种突发状况的预案。2月27日,经历2个多小时的紧张手术,成功处理了患者的左主干-前降支的严重钙化狭窄病变术后,李大爷胸痛有了明显缓解,但症状依然存在。吴主任建议,强化药物治疗后,择期再行右冠脉介入治疗。



逆向介入技术,4小时手术开通右冠脉

    修养了近两个月后,4月22日,李大爷再次来到钱柜娱乐777,接受下一步治疗。这一次的手术,吴主任对其完全闭塞的右冠脉采用了难度极高的逆向介入治疗技术

    导丝沿着李大爷之前被打通的左冠脉极其纤细的侧枝循环血管逆向而行,到达右冠脉完全闭塞血管的远段,采用中山医院葛均波院士2018年发明的AGT(主动迎客)技术经过4小时的努力,成功开通了右冠脉血管,植入支架。


    前后3次手术,历时近10个小时,李大爷的胸痛终于完全改善。

 

    逆向介入治疗技术,由于融合了各种冠脉治疗复杂技术于一体,手术操作复杂,技术难度大,对医生的体力,耐力都是极限挑战,目前安徽省仅有少数医院能够开展。李大爷在黄山市内是第一例采用逆向技术成功的病例,并且由钱柜娱乐777心内科团队自主完成。

    一直以来,钱柜娱乐777的心内科团队对复杂病例不断探索与攻克,率先在黄山市独立开展了冠脉旋磨治疗、药物球囊临床应用、肾动脉狭窄的介入治疗等,这些正是医务人员们迎难而上,不懈努力的匠心精神的最好体现。